母退院＆息子の1週間

診断名

• 早産、超低出生体重児
• 突発制呼吸窮迫症候群
• 未熟児動脈開存症
• 未熟児貧血
• 新生児黄疸

経過のまとめ

在胎24週6日、708gで誕生、今日で生後1週間となりました。　　　　　　　　　　　　　　　　様々な心配事がありながらも、無事に1週間過ごしてくれました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外での生活への準備（＝適応）ができていない、未熟な状態で生まれたため各種のサポートを行っています。

• 呼吸　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　突発性呼吸窮迫症候群（肺を自力でうまく拡げれない状態）に対し、挿管し、サーファクタント（肺を拡げる薬）を使用。その後、人工呼吸器での補助に加え肺のダメージを抑えるステロイド吸入等を行っています。
• 循環/心臓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　イブリーフでの治療で動脈管が閉鎖しました。尿が一時的に少なくなりむくみが強いため、水分や強心薬を慎重に調整しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 栄養/消化管　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日齢2にドナーミルクの注入を始め、現在は母乳を使用。　　　　　　　　　　　　　　　　　消化がまだ十分ではないため慎重に増量していきます。
• 神経　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　明らかな脳室内出血はありません。　　　
• その他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　適宜輸血を行っています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　感染症はありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄疸に対して光線療法を行いました。今後はも行う可能性はあります。　　　　　　　　　　まだ油断できない時間が続きますが、大きな合併症もなく、出生直後の一番の急性期は無事に乗り越えてくれました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ここまでの経過は、お生まれの週数と体重、生まれる前の経過を考えると、まずまず順調です。

注意点

近いうちに問題になる可能性があることとして、以下のようなものがあります。

• 呼吸の悪化（気胸、慢性肺疾患＝成長過程の未熟な肺が機械や酸素の刺激でダメージを受け、呼吸状態が悪くなる）
• 循環の悪化（晩期循環不全＝体内のステロイド不足により、循環が悪くなる）
• 腸のトラブル（壊死性腸炎＝未熟な腸管が栄養の負担や感染の影響で血流不良になる）
• 感染症（感染防御力が弱く、チューブ類が沢山入っているため）
• その他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　皮膚トラブルの予防、点滴での栄養調整や、貧血に対し適宜輸血等で調整していきます。状況の変化があればその都度お話をします。

今後に向けて

順調でも退院は予定日（2023年4月中旬）を過ぎると思います。　　　　　　　　　　　　　　それまではご両親ともぜひご面会にいらしてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　今後沢山のことをしていただけるようになるまではまだ時間がかかりますが、ご両親からの声掛けやタッチング、母乳などのお母さん、お父さんしかできない働きかけが、今のご本人にとっても将来の発達等の面においても、とても重要です。